안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과전문의 윤석호 대표원장입니다.

​

​

오늘은 눈을 커 보이게 만들 수 있는 뒤트임, 밑트임 이 두 가지 수술을 함께하는 뒤밑트임 수술에 대해서 알아보겠습니다.

​

환자분은 20대 후반으로 10년 전쯤 부분절개법으로 쌍꺼풀 수술을 하셨는데 양쪽 쌍꺼풀이 비대칭이어서 양쪽 대칭을 맞추면서 뒤밑트임 수술을 하기 희망하셔서 병원에 내원하셨습니다.

​

​

수술 전 사진을 살펴보면 양쪽 쌍꺼풀 크기가 다름을 알 수 있습니다. 사람의 얼굴은 완벽하게 대칭이 되기는 어렵습니다. 이 환자분도 애교살의 크기가 다른 만큼 눈의 크기도 다릅니다. 이렇게 비대칭인 눈에 동일한 높이로 쌍꺼풀 라인을 잡으면 작은 쪽 눈은 쌍꺼풀도 작게 만들어집니다. 따라서 라인을 조금 더 높이거나 피부 절제를 더 하는 방법으로 쌍꺼풀의 대칭을 맞춰야 합니다. 그래서 상의하에 큰 쪽에 맞춰 절개 쌍꺼풀 재수술을 하기로 하였습니다.

​

눈의 바깥쪽을 보면 눈꼬리가 살짝 올라가 있는 것을 알 수 있습니다. 평균적으로 눈꼬리는 앞쪽에 비해서 각도가 살짝 올라가 있습니다. 그렇기에 눈꼬리가 올라갔다고 모든 사람이 눈꼬리를 내리는 수술을 해야 할 필요는 없습니다. 다만 눈꼬리가 올라가 눈이 답답하거나 작다고 느껴지는 분들에게는 뒤트임과 밑트임을 함께하여 눈의 뒤쪽 공간을 넓히는 뒤밑트임 수술이 도움이 될 수 있습니다.

​

​

수술 후에는 수술 전에 비해서 쌍꺼풀의 크기가 비슷해진 것을 볼 수 있습니다. 눈꼬리가 뒤쪽으로 길어지면서 눈이 좀 더 길어 보이고 눈꼬리가 아래쪽으로 내려가면서 눈의 바깥쪽 공간이 넓어진 것을 알 수 있습니다. 쉽게 설명드리면 바깥쪽 흰자의 크기가 넓어졌습니다.

​

쌍꺼풀이 커지고 눈의 크기가 커지면서 전체적으로 눈이 시원해 보이게 되었습니다. 이런 눈은 눈화장을 했을 때 눈이 더 크고 화려해 보이는 장점이 있습니다. 하지만 누구나 이렇게 수술이 가능한 것은 아닙니다.

​

​

뒤밑트임은 눈의 뒤쪽으로 눈이 길어질 수 있는 공간이 있어야 수술의 효과를 볼 수 있습니다. 우리 눈은 눈을 둘러싸면서 보호해 주는 뼈 속에 들어가 있습니다. 눈을 감고 눈동자 주변을 360도 회전하면서 만져보면 둥그런 뼈가 만져집니다. 이 뼈를 안와골 (orbital bone) 이라고 합니다. 이번에는 눈을 뜨고 눈꼬리 쪽을 만져보겠습니다. 이때 눈꼬리와 안와골 사이에 공간이 있다면 눈은 그만큼 길어질 수 있습니다. 하지만 눈꼬리 바로 옆에 뼈가 만져진다면 눈이 길어질 수 있는 공간이 없기 때문에 뒤트임은 효과가 없습니다.

​

뒤밑트임은 금방 붙는다는 얘기가 있습니다. 반은 맞고 반은 틀린 얘기입니다. 경과를 오래 지켜보면 수술 직후에 비해 시간이 지나면 어느 정도는 돌아오게 됩니다. 따라서 어느 정도 돌아올 것을 감안해서 수술 시 약간의 과교정을 합니다. 하지만 돌아오는 정도가 수술 전과 동일해서는 안 됩니다. 보통 비절개 뒤트임, 밑트임이 붙는 경우가 많은데 이는 외안각 인대를 박리하지 않고 실의 힘으로만 당겨놓았기 때문입니다.

​

외안각 인대를 박리하여 안와골 내측에 견고하게 고정하는 것이 뒤밑트임 수술의 핵심입니다. 이 과정은 절개를 하지 않고서는 불가능합니다. 피부를 당기는 이마거상술이나 안면거상술처럼 뒤밑트임은 눈꼬리를 당기는 수술입니다. 이렇게 당기는 수술들은 공통적으로 당김을 방해하는 인대구조물을 충분히 풀어주는 작업이 동반되어야 수술 후 재발 없이 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

​

​

단순히 피부를 자르고 당기기만 한다면 효과가 오래가지 못할 뿐 아니라 흉터도 비정상적으로 남게 됩니다. 이것이 뒤밑트임에서는 눈꼬리 모양이 < 에서 ㄷ모양으로 바뀌는 눈꼬리 변형입니다. 이는 외안각 인대의 견고한 재고정 없이 피부와 점막만 자르고 봉합하는 수술법에서 흔히 볼 수 있습니다. 이 증상은 뒤트임 복원술로 교정이 가능한데 뒤트임 복원술은 위에서 설명한 것처럼 외안각의 충분한 박리와 인대의 고정을 다시 견고하게 하는 수술입니다.

​

즉, 뒤밑트임은 뒤트임 복원술을 하듯이 수술을 해야 재발이 적고 눈꼬리 모양의 변형 없이 눈의 크기를 키울 수 있습니다. 이렇게 양쪽 눈을 제대로 수술하려면 적어도 40분 이상은 걸리게 됩니다.

​

​

따라서 눈이 커 보이기 위해서 뒤밑트임을 원하신다면 1. 수술이 나에게 효과가 있는지 정확한 진단을 받고 2. 수술을 진행한다면 확실한 수술법을 적용하는 병원을 선택해서 수술받으시길 바랍니다.

​

​

​

​