안녕하세요.

앤드성형외과 성형외과전문의 윤석호대표원장입니다.

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오늘은 지방이식 없이 절개 눈매교정과 눈위지방재배치로 눈꺼짐과 안검하수, 짝눈을 교정한 케이스를 알아보겠습니다.

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환자분은 20대 후반으로 겹쌍꺼풀이 있으면서 졸려 보이는 인상과 눈 뜨기 불편함을 개선하기 위해서 병원을 방문하셨습니다. 이런 눈은 특징이 있습니다. 어렸을 때에는 눈위가 통통해서 눈꺼짐이 발생하지 않지만 20대 후반에서 30대가 되면서 눈꺼풀이 점차 얇아지고 지방이 줄어들면서 어느 순간 눈뜨기가 불편해지며 겹주름이 만들어지게 됩니다. 한번 생긴 겹주름이 점점 진해지면서 증상이 심해집니다.

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수술 전 사진을 보면 양쪽 다 동공이 가려져 있지만 우측 눈이 특히 안검하수 증상이 심해 보입니다. 졸려 보이는 눈동자 위로 여러 겹의 얇은 피부 주름이 흐리게 만들어지고 그 위쪽으로 눈꺼짐이 보입니다. 눈 앞쪽에 위치한 몽고주름이 눈을 가리면서 더 답답하고 막힌 느낌을 줍니다. 이렇게 겹주름이 높게 만들어지면 눈이 땡그랗게 보입니다. 하지만 쌍꺼풀 수술을 한다면 예쁘고 길어보이는 눈으로 변화가 가능합니다.

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수술은 절개법으로 해야 합니다. 안검하수 정도가 심하면 절개 눈매교정이 필요하며 겹쌍꺼풀이 재발하는 것을 예방하면서 눈위 꺼짐을 개선하려면 눈위 지방재배치를 해야 하는데 매몰법으로는 불가능하기 때문입니다. 쌍꺼풀 앞라인을 매끈하게 만들기 위해서 앞트임도 병행하였습니다.

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자세한 수술 과정을 살펴보겠습니다. 절개선의 높이는 7.5mm 정도로 하였고 1mm 정도의 피부절제를 하였습니다. 이렇게 눈위 꺼짐이 심하신 분들은 눈꺼짐이 개선되면서 피부 처짐이 생기게 되므로 적당한 피부 절개가 도움이 되는 경우가 있습니다. 이런 눈매를 가진 분들은 눈뜨는 근육이 눈꺼풀과 분리되어 있는 경우가 많습니다. 이 환자분 역시 안검거근막과 눈꺼풀판이 분리되어 있어 안검하수가 발생하였기 때문에 안검거근막을 다시 연결해 드렸습니다.

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안검거근막이 분리되면서 발생한 안검하수의 다른 케이스도 참고해 보시기 바랍니다.

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이렇게 눈뜨는 힘을 정상으로 만들고 눈위 꺼짐을 해결하기 위해서 위로 당겨 올라간 눈위 지방을 끌어내리는 작업이 필요합니다. 이것을 저는 눈위 지방재배치라고 부르고 있는데 단순히 아래쪽으로 내려주는 경우도 있지만 외측에 위치한 지방을 안쪽으로 회전시키는 경우도 있습니다. 이 환자분은 눈위 지방 내측 회전술을 통해서 눈꺼짐을 보완하였습니다. 이런 특별한 방법을 사용한다면 지방이식 없이도 심하지 않은 눈꺼짐은 개선 가능합니다.

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눈위 지방 내측 회전술은 예전에도 그림과 함께 설명드린 적이 있습니다.

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비슷한 눈이지만 지방이식까지 필요한 경우도 이전에 다뤘습니다.

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이후에 앞트임으로 몽고주름을 풀어주면서 수술을 마쳤습니다. 그다음부터도 중요합니다. 수술 전 안검하수가 있으면서 피부가 얇고 눈꺼짐이 있는 분들은 수술 후에 도 재발이 쉽기 때문에 재발방지를 위해서 눈위 테이핑을 일정 기간해야 합니다.

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다음 날 사진입니다. 눈두덩이에 부목을 대듯이 테이프를 붙였습니다. 짧게는 1주에서 2주까지 유지하기도 합니다. 이 환자분은 다행히 1주일 차에 쌍꺼풀이 잘 만들어져서 테이프를 완전 제거하였습니다.

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수술 전후를 비교해 보겠습니다. 겹주름과 눈위꺼짐, 졸려 보이던 눈이 자연스러운 쌍꺼풀을 가진 또렷하고 예쁜 눈으로 바뀌었습니다. 기능적으로는 눈 뜨기도 편해졌기 때문에 환자분의 만족도도 높았습니다. 쌍꺼풀 수술과 눈매교정술로 안구의 크기는 바꿀 수 없지만 눈 떠지는 정도를 비슷하게 맞추고 쌍꺼풀을 비슷하게 만들었기 때문에 짝눈의 차이도 많이 줄어들었습니다.

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수술 전에는 눈위 주름이 높으면서 길이는 짧았기 때문에 동그랗게 보이던 눈매가 수술 후에는 쌍꺼풀이 앞뒤로 뻗어나가면서 좌우로 길이감 있는 눈매로 변하였습니다.

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이렇게 눈꺼짐과 겹주름이 있는 안검하수를 가진 눈은 수술 전후 차이가 매우 크기 때문에 개인적으로 보람을 느끼고 즐거운 마음으로 수술을 하고 있습니다. 이 외에 다른 어려운 눈 수술도 쌍꺼풀이 만들어지는 기본적인 원리와 이론에 맞춰서 수술을 한다면 대부분의 눈들은 충분히 좋아질 수 있습니다.

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제 블로그에 나와 비슷한 눈이 있다면 알맞은 진단과 회복 기간 짧은 수술법으로 개선이 가능하니 다른 수술 케이스도 참고해 보시기 바랍니다.

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