안녕하세요.

앤드성형외과 대표원장 최임돈입니다.

오늘은 제가 이전 포스트로 말씀드렸던 제 발표 논문을 소개하고자 합니다.

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바로 2025년 국제 학술지 Aesthetic Plastic Surgery에 발표한 논문입니다.

참고로 이 논문지는 성형외과학에서 세계적으로 손꼽히는 3대 저널 중에

한 곳으로, 성형외과학 계열의 의과학자가 논문을 게재할 수 있는

가장 권위있는 논문지 중에 하나라고 할 수 있겠습니다.

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바로 위 논문이 제가 쓴 논문인데요, 이에 대해서 쉽게 설명을 해보겠습니다.

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3D 맞춤형 실리콘, 즉 3D 프린팅 실리콘은 환자의 CT를 바탕으로 제작합니다.

사람마다 다른 코뼈의 모양에 맞춰 만들기 때문에 기성 실리콘보다

잘 맞는다는 장점이 있습니다.

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참고로 3D 맞춤형 실리콘, 3D 프린팅 실리콘을 세계 최초로 개발하고

인체에 적용 성공한 사례는 2017년에 Aesthetic Surgery Journal이라는

또다른 3대 논문지를 통해 발표되었습니다. 이 논문도 제가 썼습니다^^

관련된 논문도 추후에 따로 포스트로 소개하도록 하겠습니다.

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그런데 많은 수술을 하다 보니 궁금한 점이 생겼습니다.

코뼈에 맞춰 만든 실리콘도 수술 후 움직일 수 있을까?

비중격과 코끝은 가운데에 잘 있는데, 가끔 실리콘만 처음 계획한

위치에서 미세하게 벗어나는 경우가 있었기 때문입니다.

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3D 맞춤형 실리콘 환자의 수술

전후 CT를 비교했습니다.

이를 확인하기 위해 3D 맞춤형 실리콘으로 코성형을 받은 293명의

수술 전후 CT를 분석해보았습니다. 수술 전에 디자인한 실리콘과 수술 후

자리가 다 잡힌 뒤의 실제 실리콘을 3D로 겹쳐서 위치를 비교했습니다.

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그리고 다음과 같은 조건이 실리콘의 움직임에 영향을 주는지 확인했습니다.

• 실리콘의 두께

• 실리콘의 길이와 폭

• 피부의 두께

• 첫 수술인지 재수술인지

• 원래 휜코였는지

• 매부리 절제나 절골을 했는지

• 실리콘과 코뼈가 맞닿는 면적

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처음에는 재수술이거나 원래 휜코였던 경우, 혹은 두꺼운 실리콘을 사용한 경우에 보형물이 더 잘 움직일 것이라고 예상했습니다.

하지만 실제 결과는 예상과 달랐습니다.

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중요한 것은 길이나 폭이 아니라

'접촉 면적'이었습니다.

여러 조건 가운데 보형물의 편위와 통계적으로 의미 있는 관련을 보인 것은 다 하나였습니다. 바로 실리콘과 코뼈가 맞닿는 접촉면적이었습니다.

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길이나 폭만 봐서는 알 수 없습니다.

보형물의 길이만 길다고 안정적인 것도 아니었고,

폭만 넓다고 안정적인 것도 아니었습니다. 예를 들어 실리콘이 길더라도

너무 좁으면 코뼈와 맞닿는 면적이 부족할 수 있습니다. 반대로 폭이

어느 정도 넓더라도 코뼈와 접촉하는 길이가 짧으면 역시 충분한

면적을 확보하기 어렵습니다. 따라서 길이와 폭을 각각 보는 것보다,

보형물이 코뼈의 입체적인 표면을 전체적으로 얼마나 넓게

감싸고 있는지를 보는 것이 더 중요했습니다.

 

어느 정도의 접촉면적이 필요할까요?

분석 결과 보형물의 편위 가능성을 줄이기 위한

접촉면적은 다음과 같았습니다.

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• 여성 약 256㎟ 이상

• 남성 약 296㎟ 이상

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물론 이 숫자를 모든 환자에게 똑같이 적용할 수는 없습니다.

코뼈의 길이와 폭, 굴곡, 보형물의 시작점이 사람마다 다르고

수술방법에도 차이가 있기 때문입니다. 다만 맞춤형 실리콘을 디자인할 때 단순히 보형물의 모양만 보는 것이 아니라, 코뼈와 실제로 얼마나

넓게 접촉하는지도 숫자로 확인할 수 있게 됐다는 데 의미가 있습니다.

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경험에 의존하던 디자인을 숫자로 확인하다

예전에는 보형물 시안을 보면서 너무 짧지는 않은지,

너무 좁지는 않은지, 코뼈를 충분히 덮고 있는지를 주로 경험에

따라 판단했습니다. 이번 연구를 통해 여기에 한 가지 객관적인

기준을 추가할 수 있게 됐습니다.

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이 보형물은 환자의 코뼈와 실제로 몇 ㎟나 맞닿아 있는가?

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3D 기술의 장점은 단순히 환자에게 예상 모습을 보여주는 데

그치지 않습니다. 수술 전에는 눈으로만 판단하기 어려웠던 부분을

측정하고, 그 결과를 실제 수술계획에 반영할 수 있다는 점이

더 중요합니다. 이번 연구도 맞춤형 보형물을 보다 안정적으로

디자인하기 위한 하나의 기준을 제시했다는 데 의미가 있습니다.

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글이 너무 길어져 여기까지로 마무리하고, 다음 글에서는

접촉면적이 넓을수록 실리콘이 안정되는 이유와,

보형물을 넓게 만들면 콧대도 넓어 보이는지에 대해 설명해보겠습니다.

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